授權(quán) 委托書

珠海市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)：

你委受理與我（單位）的勞動(dòng)人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我（單位）的代理人：

（1）姓名：性別：民族：

出生年月：工作單位：

職務(wù)：電話：

與委托人關(guān)系：

（2）姓名：性別：民族：

出生年月：工作單位：

職務(wù)：電話：

與委托人關(guān)系：

委托事項(xiàng)和權(quán)限為下列第√項(xiàng)：

□一、一般代理（代為參加仲裁，代簽仲裁文書）。

□二、特別授權(quán)代理（代為參加仲裁，代為承認(rèn)、放棄、變更、增加仲裁請求。進(jìn)行和解、調(diào)解、提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等）。

委托人：（簽章）

受委托人：（簽章）

二○ 年月日

附注：1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認(rèn)、放棄、變更增加仲裁請求，進(jìn)行調(diào)解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權(quán)。

3.代理人的有關(guān)規(guī)定具體詳見《中華人民共和國民事訴訟法》。

（來源：珠海市人力資源和社會(huì)保障局）

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