案號

粵勞人仲案字〔        〕                號

答辯人

住所

通訊地址

□以《當事人有效送達地址確認書》為準

□其他：

法定代表人

（或主要負責人）

職務

聯系人

聯系

電話

答辯人蓋章

提交

日期

年   月   日

注意事項

1、本答辯書應當用黑色鋼筆、簽字筆書寫，或采用電腦打印；

2、答辯書應針對申請人提出的仲裁請求及事實理由分項進行答辯，表明是否同意申請人的仲裁請求，不同意的應說明理由；

3、本答辯書應按被申請人及第三人人數提交副本；

4、本答辯書應加蓋答辯人公章，并由答辯人的法定代表人或經答辯人依法授權的代理人向仲裁委提交。

備注

基 本 事 實

申請人的

入職時間

年   月   日

崗位及

職務

有無簽訂勞動合同

□有

□無

最后一期勞動合同

期限

      年      月      日至      年      月      日

工作地點

工作時間

□每周工作     天，每天工作     小時

□其他：

是否需要考勤

□是

□否

考勤方式

工資發放方式

□現金

□轉賬

□需要簽收

□不需簽收

入職時

工資標準

工資標準

調整情況

現是否

在職

□是

□否

離職時間

（現仍在職的不需填寫此項）

年    月    日

離職原因

（現仍在職的不需填寫此項）

離職前12個月的月平均工資

（現仍在職的不需填寫此項）              

元/月

答 辯 意 見

（答辯意見應針對申請人提出的仲裁請求及事實理由分項進行答辯，表明是否同意

申請人的仲裁請求，不同意的應說明理由）