中山市勞動人事爭議仲裁委員會

仲裁審查確認(rèn)申請書

辦理仲裁審查確認(rèn)須知

一、前提條件：勞動者與用人單位就《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條規(guī)定的勞動爭議，在調(diào)解組織/勞動行政部門主持下達(dá)成一致調(diào)解意向或雙方自行和解，并且就爭議事項簽訂書面調(diào)解協(xié)議書。

二、辦理仲裁審查確認(rèn)調(diào)解書前，勞動者與用人單位應(yīng)當(dāng)先行填寫一份《仲裁審查確認(rèn)申請書》，并連同以下資料交仲裁委員會：

㈠用人單位需提供的材料：

1、營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；

2、法定代表人身份證明書，加蓋公章；

3、授權(quán)委托書，加蓋公章；

4、委托代理人的公民身份證復(fù)印件（律師或法律工作者須提交證件及指派函）；

5、協(xié)議書以及證明協(xié)議內(nèi)容的相關(guān)材料（如工作證、入職材料、社會保險記錄、工資支付憑證、勞動合同等）；

6、地址確認(rèn)書。

㈡勞動者需提供的資料：

1、公民有效身份證復(fù)印件；

2、授權(quán)委托書；

3、委托代理人的公民身份證復(fù)印件（律師或法律工作者須提交證件及指派函）；

4、協(xié)議書以及證明協(xié)議內(nèi)容的相關(guān)材料（如工作證、入職材料、社會保險記錄、工資支付憑證、勞動合同等；只要一方當(dāng)事人提交則可）；

5、地址確認(rèn)書。

三、仲裁委員會在收到上述資料，經(jīng)審查，符合仲裁審查確認(rèn)受理條件的，可當(dāng)場出具受理通知書，對于不能當(dāng)場出具的，應(yīng)出具收件回執(zhí)。仲裁委根據(jù)審查確認(rèn)的需要，可以通知雙方當(dāng)事人共同到場核實(shí)相關(guān)情況，勞動者本人以及用人單位的委托代理人應(yīng)按要求親自攜帶各自公民身份證原件或有關(guān)證件在約定時間辦理。

四、溫馨提示：

㈠用人單位可向本會索取法定代表人身份證明書以及授權(quán)委托書填寫、蓋章；

㈡為加快仲裁審查確認(rèn)的辦理，申請前可先將調(diào)解協(xié)議書以電子郵件（zsldzc@163.com）的方式發(fā)給本會進(jìn)行預(yù)審查；

㈢本會地址：中山市中山三路26號市政府第二辦公區(qū)一樓，聯(lián)系電話：0760-88872616。

（來源：中山市人力資源和社會保障局）

免費(fèi)下載：仲裁審查確認(rèn)申請書.doc