集體爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：（姓名）                    等合計(jì)        人

確認(rèn)有效的通訊地址：                                          

郵政編碼：             聯(lián)系電話：           

（詳細(xì)人員情況見附表）

被申請(qǐng)人：                       

法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：（姓名）         職務(wù)：            

住所：                                 

聯(lián)系電話：                  

企業(yè)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)狀況：□停產(chǎn)    （時(shí)間）□倒閉    （時(shí)間）□其他

仲裁請(qǐng)求：（合計(jì)請(qǐng)求金額          元，各人請(qǐng)求明細(xì)見附表）

1.                                                            

2.                                                            

3.                                                           

4.                                                           

5.                                                           

6.                                                            

7.                                                           

事實(shí)與理由：                                                 

附件：1.仲裁申請(qǐng)人基本信息表

2.有關(guān)證據(jù)材料     份

申請(qǐng)人簽名（加蓋指模）：

年    月     日

（來源：廣州市人力資源和社會(huì)保障局）

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