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2019年天津市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

2019-01-19 15:39瀏覽次數(shù):21988次作者:深圳勞動(dòng)仲裁律師網(wǎng)

根據(jù)天津市人民政府辦公廳《天津市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(津政辦發(fā)〔201699號(hào))的規(guī)定,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。


職工生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)一覽表


待遇

名稱(chēng)

項(xiàng)目名稱(chēng)

付費(fèi)

方式

支付標(biāo)準(zhǔn)

或比例

產(chǎn)前
檢查費(fèi)

不滿(mǎn)12周終止妊娠

限額

支付

400

滿(mǎn)12周至不滿(mǎn)16周終止妊娠

600

滿(mǎn)16周至不滿(mǎn)28周終止妊娠

800

滿(mǎn)28周以上終止妊娠或分娩

1100

生育
醫(yī)療費(fèi)

自然分娩

定額

支付

3800

人工干預(yù)分娩

剖宮產(chǎn)不伴其它手術(shù)

剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)

分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥

項(xiàng)目

付費(fèi)

100%

分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病

按職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例

參保人員在生育住院期間,因特殊情況需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分娩的,在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)

計(jì)劃

生育

手術(shù)費(fèi)

引產(chǎn)

定額

支付

1000元(一級(jí)醫(yī)院)

1300元(二級(jí)醫(yī)院)

1600元(三級(jí)醫(yī)院)

人工流產(chǎn)

260

高危人工流產(chǎn)

600

放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器

200

更換宮內(nèi)節(jié)育器

325

女性絕育術(shù)

1000

男性絕育術(shù)

600

絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)

項(xiàng)目

付費(fèi)

100%

宮內(nèi)節(jié)育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)1年以上

計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥

自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)

限額

支付

260

 

職工生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)一覽表


待遇

名稱(chēng)

生育或終止妊娠時(shí)間

生育津貼天數(shù)

支付標(biāo)準(zhǔn)

生育津貼

不滿(mǎn)12周終止妊娠

15

生育津貼按日計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):按女職工所在單位上年度職工月平均工資(即女職工生育或終止妊娠當(dāng)月,其所在單位職工人均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù))除以30.4計(jì)算。

滿(mǎn)12周至不滿(mǎn)16周終止妊娠

30

滿(mǎn)16周至不滿(mǎn)28周終止妊娠

42

滿(mǎn)28周以上終止妊娠或分娩

98

生育嬰兒

增加30

多胞胎生育

每多生育1人增加15

難產(chǎn)

增加15

分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的

增加14


*注:1.下列醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān):

1)嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;

2)超過(guò)定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用;

3)妊娠期間因保胎實(shí)施期待療法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

4)實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

5)在境外(含港、澳、臺(tái)地區(qū))發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi);

6)本人要求的特需項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用。


2.參保人員在境外(含港、澳、臺(tái)地區(qū))生育或終止妊娠的,按照本市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定享受生育津貼待遇。



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